Закрытая ринопластика

В зависимости от способа выполнения, выделяют две разновидности ринопластики:

• открытая, предполагает разрез на коже;
• закрытая ринопластика проводится с помощью разрезов внутри носовой полости.

Эндоназальные (закрытые) вмешательства в настоящее время пользуются большой популярностью. В клинике «СМ-Пластика» работают пластические хирурги, обладающие обширным опытом проведения таких операций.

Преимущества метода

Сторонники эндоназальной ринопластики чаще всего называют такие ее преимущества:

• Отсутствие рубца на коже – для большинства пациентов в первую очередь важно именно это. Хотя после открытой операции рубец остается очень тонкий и практически незаметный, при внутреннем разрезе его нет совсем.
• Обычно закрытая операция проводится быстрее, чем открытая.
• Короткий восстановительный период. В ходе эндоназальной операции не затрагиваются артерии в мягких тканях перемычки между ноздрями – колумеллы. За счет этого ускоряется заживление.
• Меньше послеоперационный отек, нос быстрее принимает желаемую форму.
• Ниже риск снижения поддержки передней части кончика носа.

Есть у закрытой ринопластики и ограничение: во время нее хуже обзор для хирурга. Поэтому для исправления обширных дефектов часто все же требуется открытая операция.

Открытый способ предполагает, что хирург для доступа к костным, хрящевым структурам работает с кожей носа. Когда операция завершена, швы накладывают как внутри носовой полости, так и снаружи — на коже. Закрытая ринопластика проводится через ноздри. Целостность кожного покрова не нарушается.

Показания

Показания к закрытой ринопластике носа делятся на три группы:

• Деформации, которые сильно портят внешность. Например, из-за врожденных аномалий или перенесенных травм.
• Личное желание пациента изменить форму носа.
• Нарушение носового дыхания.

Ринопластика помогает исправить самые разные проблемы, включая асимметричный, очень длинный и широкий нос, искривление перегородки, горбинки, утолщенный, нависающий кончик, седловидную деформацию, слишком большой или узкий просвет носовых ходов.

Во время предварительной консультации врач в клинике «СМ-Пластика» проведет осмотр, расспросит вас о ваших пожеланиях и подберет оптимальный способ коррекции.

Противопоказания

Чаще всего противопоказаниями к закрытой ринопластике становятся такие состояния, как:

• психические расстройства, при которых человек неадекватно воспринимает свою внешность;
• обширная ринопластика, перенесенная менее 9–12 месяцев назад;
• частые ринопластики, из-за которых произошла атрофия мягких тканей, сформировались выраженные рубцы;
• острые инфекции;
• обструктивное апноэ сна;
• тяжелые сопутствующие болезни;
• злокачественные опухоли;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• ухудшение свертываемости крови;
• возраст младше 18 лет – противопоказание для ринопластики по косметическим показаниям.

Этапы операции

Операция длится в среднем 1,5 часа и состоит из следующих этапов:

• Пациента погружают в состояние наркоза.
• Хирург проводит обработку антисептиками, оттягивает ноздрю специальным инструментом и делает разрезы внутри носа в нужных местах.
• Проводят необходимые манипуляции.
• Накладывают швы рассасывающимися нитями.

Мнение эксперта

Закрытая методика позволяет избежать рубца на колумелле — наружной части носовой перегородки между ноздрями. Хирург получает доступ к анатомическим структурам через нижний латеральный хрящ. Врач выполняет с костями и хрящами необходимые манипуляции, фиксируя их в правильном положении. Возможно использование трансплантата, забор которого проводится из носовой перегородки.

Реабилитация и восстановительный период

Сразу после операции на нос накладывают гипс или специальную повязку. Ее придется носить 5–6 дней, максимум 10 дней. В носу могут быть на время оставлены марлевые тампоны-турунды. 

На 2-4 сутки возможно изменение оттенка тканей в области носа, появление гематом под глазами. Отек сохраняется до снятия гипса и еще 2-3 суток после этого. Дышать придется преимущественно ртом. Когда отечность будет спадать, станет восстанавливаться носовое дыхание. Оттенок кожи полностью восстановится спустя 2-3 недели, к этому времени спадут отеки, пройдут гематомы. Однако отечность надкостницы может сохраняться до 3 месяцев.

В реабилитационном периоде нужно соблюдать рекомендации:

• ограничить физические нагрузки;
• не посещать бани, сауны, солярии;
• спать на спине;
• избегать наклонов вперед;
• не принимать слишком горячую или холодную пищу.

Промежуточный результат можно оценить через 2–3 месяца, окончательный – примерно через полгода, когда ткани полностью восстановятся.

Свяжитесь с нами, и администратор клиники «СМ-Пластика» расскажет вам о ценах на закрытую ринопластику носа, запишет на консультацию к опытному пластическому хирургу в удобное время.

Записаться на прием квалифицированного хирурга «СМ-Пластика», узнать детали и стоимость процедуры можно, заполнив форму обратной связи на сайте или позвонив по телефону в Москве: +7 (495) 777-48-05.

Вопрос-ответ

Что такое закрытая ринопластика?

Это хирургической метод исправления формы носа и решения функциональных проблем с дыханием. Метод предполагает выполнение манипуляций через ноздри — без внешних рассечений и швов.

Что лучше открытая или закрытая ринопластика?

Все зависит от сложности исходной клинической ситуации и результата, который желает получить пациент. Когда планируются сложные, объемные манипуляции, используют открытую методику — чтобы специалист мог целиком контролировать визуально оперируемую зону.

Кому подходит закрытая ринопластика?

К услугам «СМ-Пластика» прибегают люди с высокой/плоской носовой спинкой, асимметрией, излишней вздернутостью, округлостью, неэстетичным кончиком носа.

Сколько заживает нос после закрытой ринопластики?

Полное заживление наступает через полгода. Естественный послеоперационный отек спадает спустя 2-3 нед.

Где швы при закрытой ринопластике?

Специалист работает внутри носовых ходов, поэтому видимые рубцы от операции не остаются. Мы используем саморассасывающийся шовный материал, поэтому ткани заживают естественным способом спустя 1,5-2 нед. 

Какая ринопластика безопаснее — открытая или закрытая?

В «СМ-Пластика» все операции безопасные. Мы действуем исключительно в рамках медицинских протоколов. Правильнее говорить о травматичности — она меньше у закрытой методики, потому что применяемые инструменты — микрохирургические.

Как делают закрытую ринопластику?

Операция проходит в условиях наркоза. Пациент находится в положении лежа на спине. С помощью эндоскопических инструментов специалист выполняет небольшой разрез в нижнем латеральном хряще. Затем действует в соответствии с планом операции в конкретном случае: проводит удаление хрящевой/костной ткани, перемещает ее в новую позицию, трансплантирует хрящевую ткань. В конце хирург выполняет ушивание тканей, тампонаду ноздрей, наложение гипса.